Comunicado de prensa
20 de julio de 2011| Ginebra -
El uso de las pruebas sanguíneas (serológicas) que se obtienen en el comercio para diagnosticar la tuberculosis activa arroja a menudo un diagnóstico erróneo, un tratamiento incorrecto y posibles daños a la salud pública, afirma la Organización Mundial de la Salud (OMS) en una recomendación de política dada a conocer hoy. La OMS insta a los países a prohibir las pruebas sanguíneas inexactas y sin licencia y preferir en su lugar las pruebas microbiológicas o moleculares que la propia organización recomienda.
Factores que pueden ocasionar que la tuberculosis se diagnostique mal
Es muy difícil determinar que la enfermedad tuberculosa está activa valiéndose de los anticuerpos o antígenos presentes en la sangre. Los pacientes pueden presentar diferentes respuestas de anticuerpos que indican que padecen tuberculosis activa cuando no es así. También, pueden producirse anticuerpos contra otros microorganismos que apuntan, erróneamente, a una tuberculosis activa. Por si fuera poco, distintos microorganismos comparten los mismos antígenos, otro motivo por el cual los resultados de estas pruebas no son fidedignos. Estos factores pueden ocasionar que la tuberculosis no se identifique o que se diagnostique mal.
Práctica incorrecta
«En beneficio de los pacientes y los prestadores de asistencia médica en el sector de salud pública y en el privado, la OMS está pidiendo que se dejen de usar estas pruebas serológicas para diagnosticar la tuberculosis», dijo el doctor Mario Raviglione, Director del Departamento Alto a la Tuberculosis. «Utilizar una prueba sanguínea para diagnosticar la enfermedad tuberculosa activa representa una práctica incorrecta. Los resultados de estas pruebas son incongruentes, imprecisos y ponen en peligro la vida de los pacientes.»
La recomendación de política dada a conocer hoy rige para las pruebas sanguíneas que pretenden identificar la tuberculosis activa. Actualmente, la OMS está examinando las pruebas sanguíneas para la infección tuberculosa inactiva (también llamada tuberculosis latente).
Nueva recomendación
La nueva recomendación surge tras un análisis riguroso de los datos científicos efectuado por la Organización y expertos mundiales a lo largo de 12 meses. Se evaluaron 94 estudios: 67 de tuberculosis pulmonar y 27 de las formas extrapulmonares. Se confirmó sin lugar a dudas que las pruebas sanguíneas producían una proporción inaceptablemente elevada de resultados erróneos —es decir, positivos o negativos falsos— por comparación con las pruebas respaldadas por la OMS.
Diagnóstico erróneo
El análisis mencionado reveló que las pruebas comerciales tienen «poca sensibilidad», lo que se traduce en que a un número elevado de pacientes se les dice que «todo está bien» cuando no es así; es decir, reciben un diagnóstico negativo que es falso, pues en realidad padecen tuberculosis activa. Como resultado, estas personas pueden transmitir la infección a otros o incluso morir porque no son tratadas de la tuberculosis. Las pruebas tienen además «poca especificidad», lo que se traduce en un número inaceptablemente elevado de pacientes a quienes se les diagnostica erróneamente la tuberculosis; es decir, reciben un diagnóstico positivo falso porque en realidad no padecen tuberculosis activa. Como consecuencia, se somete a estos pacientes a un tratamiento innecesario y, al mismo tiempo, no se diagnostica la causa verdadera de su enfermedad, lo que a la postre puede acarrear una muerte prematura.
Pruebas inexactas: gran costo para los pacientes
Cada año se practican más de un millón de estas pruebas sanguíneas inexactas para diagnosticar la tuberculosis activa, a menudo con un gran costo para los pacientes, quienes a veces pagan hasta US$ 30 por prueba. En el mercado se expenden por lo menos 18 pruebas de este tipo. Muchas son fabricadas en Europa y los Estados Unidos, a pesar de que no han sido autorizadas por ningún organismo de reglamentación.
Las pruebas de mala calidad arrojan resultados poco fiables
«Las pruebas sanguíneas para la tuberculosis a menudo están dirigidas a los países con mecanismos de reglamentación débiles, donde incentivos de comercialización cuestionables pueden pasar por alto el bienestar de los pacientes», dijo la doctora Karin Weyer, coordinadora de la Unidad de Medios de Diagnóstico y Fortalecimiento de Laboratorios del Departamento Alto a la Tuberculosis de la OMS. «Es un negocio multimillonario orientado a la venta de pruebas de mala calidad que arrojan resultados poco fiables.»
Es esta la primera vez que la OMS emite una recomendación normativa explícitamente «negativa» en contra de una práctica muy difundida en el ámbito de la asistencia de la tuberculosis. La Organización pone así de relieve su determinación de transformar los datos científicos sólidos en orientaciones normativas claras destinadas a los gobiernos.
Cada año mueren de tuberculosis 1,7 millones de personas, y esta enfermedad es la principal causa de mortalidad de las personas infectadas con el VIH. El mejoramiento del diagnóstico temprano y exacto de la tuberculosis para salvar más vidas es una acción prioritaria para la OMS y la comunidad tisiológica internacional. En la actualidad, se efectúan investigaciones con miras a obtener pruebas mejores y más rápidas que puedan efectuarse fácilmente y sean eficaces y exactas.
Para obtener más información:
Glenn Thomas
Asesor Principal de Comunicaciones
Departamento Alto a la Tuberculosis
OMS, Ginebra
Teléfono: +41 79 509 0677
Correo: thomasg@who.int
enlace a la noticia aquí
comentario:
En esta noticia es la propia OMS la que pone de manifiesto lo que muchas personas venimos denunciando desde hace ya muchos años: las pruebas serológicas para diagnosticar infección por VIH a partir de identificar supuestos anticuerpos o antígenos en sangre.
Ciertamente, incluso dentro de los términos de la propia medicina alopática al uso, con este tipo de pruebas se está determinando infección por un microorganismo de una forma indirecta, observando un rastro que creen específico e inconfundible, es decir, en realidad, sin haber visto e identificado el pretendido microorganismo. Esto toma una relevancia aún mayor cuando además se reconoce que "...distintos microorganismos comparten los mismos antígenos...", algo que muchos ya señalamos desde hace mucho tiempo, de esta forma, ese rastro (anticuerpos) no es tan específico como se pretende, y por ende, ni mucho menos inconfundible, más bien al contrario, de hecho es el foco de confusión.
En el estudio riguroso llevado a cabo por la OMS para llegar a la conclusión de "...instar a los países a prohibir las pruebas sanguíneas inexactas y sin licencia y preferir en su lugar las pruebas microbiológicas o moleculares que la propia organización recomienda..." se compararon los resultados arrojados por pruebas serológicas (diseñadas para buscar anticuerpos o antígenos) contra los resultados arrojados por pruebas microbiológicas o moleculares (diseñadas para buscar los microorganismos). Llegados a este punto, ¿qué pasaría si a las personas diagnosticadas de infección por VIH mediante una prueba serológica para determinar la presencia de anticuerpos se les hicieran pruebas microbiológicas o moleculares para determinar la presencia real e inequívoca del pretendido VIH? pues que con mucha probabilidad no iba a ser posible determinar la pretendida infección, ya que nunca se ha aislado una partícula viral de VIH de la sangre de una persona diagnosticada, ni siquiera en los estadios más graves de personas con manifestaciones clínicas de inmunodeficiencia, ni en moribundos inmunodeficientes diagnosticados de SIDA. Sin embargo, esa sería precisamente la única prueba para de determinar de forma directa, precisa e inequívoca la pretendida infección. Ahora ya se han dado cuenta en el caso de la tuberculosis activa ¿para cuando le tocará al caso del SIDA? parecería que a partir de esta noticia nos queda menos...
Parece que cuando estudian "el gran costo para los pacientes derivado del uso de estas pruebas inexactas" se olvidan del costo principal: la salud, o incluso la vida ¿cuánta gente en el mundo es empujada a una vida miserable, sin expectativas de futuro, o directamente son excluidas del derecho a la vida? muchas más de las que estamos preparados para afrontar, desgraciadamente.
Cuando se cita -casi de paso- que "...esta enfermedad [la tuberculosis activa] es la principal causa de mortalidad de las personas infectadas con el VIH..." se que muchas personas experimentan un pitido agudo y ensordecedor en los oídos, al comprobar de qué manera tan ligera se pasa por alto la cuestión muchísimo más controvertida, más inconsistente y absolutamente más grave y letal del VIH. Efectivamente, este estudio estaba diseñado para comprobar la fiabilidad, sensibilidad y especificidad de las pruebas serológicas usadas para diagnosticar tuberculosis activa, y no para revisar y comprobar los mismos términos en el caso del diagnóstico de infección por VIH o SIDA, eso correspondería a otro estudio. Otro estudio que, debido a la censura de las revistas científicas y a la falta de voluntad, interés y fondos de quienes promueven los proyectos de investigación, no tendrá lugar, al menos a corto o medio plazo.
El escándalo del negocio de las "pruebas del SIDA" es de una dimensión y calado mucho mayor que en el caso de la tuberculosis activa, y ya no tanto por los beneficios multimillonarios que obtienen con las más de 30 marcas diferentes de test, sino porque están medicando a todas las personas diagnosticadas de infección por VIH o SIDA con los medicamentos más tóxicos y peligrosos de toda la historia de la medicina, siendo conscientes de sus mortales efectos, y lo más asombroso y perverso, sin que se haya encontrado en ninguna de estas personas el supuesto "virus del SIDA" llamado VIH. si además añadimos a este escándalo que el mayor número de muertos ocurre entre personas de sectores de población perfectamente delimitados e históricamente estigmatizados, y que además el diagnostico se lleva a cabo en conjunción con los datos biográficos de la persona en cuestión, como "cuales son sus prácticas sexuales" o si "consume drogas por vía intravenosa" o si "ha tenido relación sexual con personas africanas", nos podemos dar cuenta de que no estamos ante una enfermedad biológica real, sino más bien ante una persecución -e incluso aniquilación- ideológica.
Esperemos que continúe la reacción en cadena de estos hallazgos que arrojan algo de luz en este oscuro y espeluznante túnel en el que, de una manera u otra, estamos todas metidas.
Salud-os
Raúl
